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En parallèle de ses nombreux impacts moteurs et sensitifs, une lésion médullaire engendre aussi des problèmes vésico-sphinctériens( la vessie neurologique dans le langage courant) qui majore l’altération de la qualité de vie.
Ainsi la récupération de la fonction sexuelle constitue la première priorité des paraplégiques et la seconde des tétraplégiques ( après pour ces derniers une récupération fonctionnelle des bras et des mains).
Cette sexualité bouleversée ( troubles de l’érection, de l’éjaculation) s’accompagne quasi systématiquement d’une altération de la fertilité à terme chez l’homme ( altération de la qualité du sperme).
Ainsi chez des sujets souvent jeunes, la gestion de l’infertilité est un enjeu important.
Sa prise en charge a beaucoup progressé ces dernières années grâce au développement de nouvelles méthodes d’assistance médicale à la procréation (AMP).
Néanmoins, pour être efficace, le recours aux techniques de préservation de la fertilité doit être proposée de manière précoce et systématique en raison du risque accru de complications infectieuses et urologiques .
Les centres de rééducation et de réadaptation s’efforcent donc de sensibiliser les patients à l’utilité de l’autoconservation du sperme afin de préserver leur chance d’accès futur à la parentalité.
Il importe en effet d’anticiper le risque d’une infertilité irréversible en fournissant aux jeunes blessés médullaires ainsi qu’à leurs parents les informations précises sur cette dimension du handicap qui engage la capacité future d’être parent.
Cet échange d’information n’est pas toujours évident puisqu’il concerne l’intimité que certains patients seront réticents à dévoiler et des professionnels pas toujours suffisamment formés à provoquer.
L ’AFU (association française d’urologie) a préconisé des recommandations de bonne pratique sur la préservation de la fertilité chez l’homme blessé médullaire, destinées à tous les professionnels de santé impliqués dans le parcours de soins.
L’une des recommandations porte sur une information précoce des blessés médullaires dans l’objectif d’obtenir un recueil précoce du sperme.
Le tabou du sujet pourtant universel de la sexualité et de la fertilité doit tomber pour permettre aux blessés de ne pas renoncer ni à cette composante de la santé , ni à l’aventure de la parentalité.
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